מהי תאונת עבודה? תאונה שהתרחשה בזמן העבודה, בדרך אליה או בדרך חזרה ממנה.
המעסיק מסרב לחתום לי על טופס ב.ל 250 ומתכחש לתאונה בזמן העבודה, מה עושים? במקרה כזה, יש לפנות לביטוח לאומי בטענה כי המעסיק מסרב להכיר בך כנפגע בתאונת עבודה, ואז הם פונים אליו ישירות.
עד מתי ניתן להגיש את תביעה בגין תאונת עבודה? את התביעה לביטוח לאומי יש להגיש עד שנה מיום התאונה. את התביעה נגד המעסיק וחברת הביטוח שלו, ככל שיש רשלנות, ניתן להגיש עד 7 שנים מיום התאונה. תביעת תאונות אישיות ע”פ פוליסה ניתן להגיש עד 3 שנים מיום התאונה.
מה זה דמי פגיעה? תשלום המשולם לעובד או עצמאי שנפגע בתאונת עבודה. התשלום משולם עבור תקופה מקסימלית של 91 יום לאחר הפגיעה, בתקופה בה המבוטח אינו עובד ואינו יכול לעבוד, ובכפוף לאישורים רפואיים.
האם תאונת דרכים יכולה להיחשב גם תאונת עבודה? כן, תאונת דרכים תחשב גם תאונת עבודה, אם ארעה בזמן העבודה, בדרך לעבודה או ממנה הביתה. ככל שמדובר בתאונת דרכים בעבודה, יש להגיש תביעות הן לחברת הביטוח והן לביטוח לאומי אך רודם כל לביטוח לאומי.
האם בתאונת דרכים שהיא בדרך לעבודה מקבלים פיצוי גבוה יותר? ממש לא, הפיצוי זהה. אין פיצוי יותר מ- 100%. כשמדובר בתאונת דרכים בלבד אז פונים רק לחברת הביטוח. כשמדובר בתאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה פונים גם לביטוח לאומי וגם לחברת הביטוח בסדר הזה.
האם מהתביעה מול חברת הביטוח של המעסיק, מקזזים את הפיצוי שהתקבל מביטוח לאומי? אכן כן. כל התגמולים שנתקבלו מביטוח לאומי מקוזזים בתביעה מול חברת הביטוח.
מהי מחלת מקצוע? מחלת מקצוע היא מחלה שעובדים חלו בה עקב עבודתם (כשכירים או כעצמאים) כאשר הייתה מוגדרת כמחלת מקצוע בתקנות הביטוח הלאומי. המחלה תיחשב כמחלת מקצוע אם העובדים חלו בה באופן ישיר בגלל חשיפה לחומרים או לסביבה כחלק מתנאי העבודה.
מהי מיקרוטראומה? מצב שבו עובד מסוים נפגע בכמה מקרים ומאלמנטים שונים, כאשר כל פגיעה אחת גרמה לנזק זעיר שאינו עמהווה נזק בפני עצמו, אך בהצטברותן של כל הפגיעות נגרם נזק ממשי, הפוגע בסופו של דבר ביכולת עבודתו של התובע. הפגיעות אינן חייבות להיות זהות אלא די בכך שהן תהיינה זהות ברוחן ובמהותן.
תאונות דרכים
נזקי גוף שנגרמו בתאונת דרכים, את מי תובעים? התביעה היא נגד חברת הביטוח המבטחת בביטוח חובה, את הרכב בו נסעת או את הכרב שפגע בך כהולך רגל.
איזה מסמכים נדרשים על מנת להגיש תביעה? אישור משטרה, תעודת ביטוח חובה של הרכב בו נסע הנפגע, רישיון נהיגה של הנהג, רישיון רכב, תיעוד רפואי, דו"ח מד"א (אם פונה באמבולנס), תמונות הנזק לרכב או דו"ח שמאי, תלושי שכר, קבלות.
עד מתי ניתן להגיש תביעה בתאונת דרכים? עד 7 שנים מיום התאונה. אם מדובר בקטין, עד 7 שנים מיום הגיעו לגיל 18, היינו עד גיל 25.
האם תאונת דרכים יכולה להיחשב גם תאונת עבודה? כן, תאונת דרכים תחשב גם תאונת עבודה, אם ארעה בזמן העבודה, בדרך לעבודה או ממנה הביתה. ככל שמדובר בתאונת דרכים בעבודה, יש להגיש דרישות הן לחברת הביטוח והן לביטוח לאומי.
האם ניתן לקבל כפל תגמולים בגין הפסדי שכר, מביטוח לאומי ומחברת הביטוח? לא, הפסדי שכר מקבלים פעם אחת, הרעיון – להחזיר את מצב הניזוק לקדמותו, טרם הפגיעה.
נפגע בתאונת דרכים, שפונה ע"י אמבולנס ונדרש לשלם עבור הפינוי, מה עושים? יש להמציא את מכתב החיוב ממד”א לעורך הדין שמטפל בתביעה, על מנת שידאג כי חברת הביטוח תישא בהוצאה זו.
נפגע בתאונת דרכים, שאינו עובד בעקבותיה וצריך כסף למחיה, מה עושים? עורך הדין שמטפל בתיקך, יכול לפנות לחברת הביטוח ולהגיש בקשה להקדמת תשלום תכוף המתקבל כתשלום ביניים עד לסיום הדיון בתאונה וקבלת הפיצוי המלא.
האם ניתן לקשור טיפול רפואי שלא ניתן ביום תאונת הדרכים? כן, ניתן לקבל טיפול רפואי גם בחלוף מס' ימים מיום התאונה. בכל מקרה מומל. לגשת לרופא/ חדר מיון תוך 24 שעות מרגע הפגיעה.
נפגע בתאונה שהוא האשם לכך שקרתה – האם יהיה זכאי לקבל פיצוי? התשובה היא חד משמעית – כן! – על פי החוק- כל מי שנפגע בתאונת דרכים זכאי לפיצוי – בלי קשר לשאלת האשם.
האם יש זכאות לפיצוי עם נזק גוף שארע בזמן נסיעה ברכבת, בירידה או בעליה אליה? אכן כן! על פי החוק – גם כניסה אל הרכב (במקרה שלך – רכבת) או ירידה ממנו – נחשבים כשימוש ברכב אשר מזכה בפיצוי.
בתאונה של פגע וברח – האם יש את מי לתבוע? גם במקרים בהם לכאורה אין את מי לתבוע – נתן החוק פתרון – אם נפגעת על ידי רכב שברח, או שנהגו נהג ללא רשיון נהיגה או ללא ביטוח – אתה זכאי לקבל פיצויים – באופן מלא – התביעה תוגש כנגד "קרנית" שהינה גוף שהוקם ע"י המדינה ומטרתו לפצות את כל אלו שנפגעו אך אין להם את מי לתבוע – זאת על לא עוול בכפם.
נזקי גוף שארעו לרוכב אופניים חשמליים עקב תאונה בה מעורב רכב – האם יש את מי לתבוע? אופניים – גם חשמליים – אינם מוגדרים בהתאם לפסיקת בית המשפט העליון כ'רכב מנועי' – בהתאם, דינו של רוכב אופניים אשר נפגע בתאונה עם רכב – כדין הולך רגל. רוכב האופניים זכאי לתבוע את ביטוח החובה של הרכב הפוגע בגין פגיעותיו בתאונה.
פוליסות ביטוח – אובדן כושר עבודה
מהו אובדן כושר עבודה על פי פוליסה? במקרה בו אדם אינו יכול לעבוד כתוצאה ממחלה, תאונה או כל סיבה אחרת , פוליסת ביטוח המכסה אובדן כושר עבודה, יכולה להבטיח לנפגע, כי משכורתו, כולה או חלקה, תשולם לו.
מה ההבדל בין הסוגים של אובדן כושר עבודה מלא וחלקי? אובדן כושר עבודה מלא הוא מצב בו אדם מאבד את יכולתו לעבוד בשיעור של 75% לפחות ואף אינו יכול לעבוד בכל עבודה אחרת. אובדן כושר עבודה חלקי מתייחס למצב קל יותר, בו אדם מתפקד באופן חלקי, אך עדיין יש ירידה בהכנסותיו.
מה צריך לעשות נפגע בתאונה שאינו יכול לעבוד במקצוע שלו? יש להגיש תביעה לחברת הביטוח המבטחת בביטוח מסוג אובדן כושר עבודה. לצרף לתביעה זו את על התיעוד הרפואי התומך במצבך, לרבות אישורי מחלה ואישור מרופא תעסוקתי.
מהי תקופת המתנה בפוליסה? תקופת המתנה זו תקופה בה הנפגע המבוטח אינו מקבל כל פיצוי. היינו, פיצוי ישולם רק אם הנפגע מצוי באובדן כושר עבודה מעבר לתקופת ההמתנה. יצוין כי יש פוליסות לפיהן אם הנפגע נמצא באובדן כושר עבודה מעבר לתקופת ההמתנה יתקבל גם תשלום בגין ימי ההמתנה.
מהי תקופת אכשרה בפוליסה? תקופת אכשרה היא תקופה המתחילה במועד רכישת פוליסת הביטוח, במהלכה המבוטח משלם דמי ביטוח (פרמיה) אך לא זכאי לממש את הביטוח עבור מקרה שאירע במהלך אותה תקופה, או שהיקף הכיסוי הביטוחי קטן יותר. רק מקרי ביטוח שהתרחשו בתום תקופת האכשרה, יאפשרו לכם לקבל פיצוי מלא או החזר בהתאם לתנאי הביטוח.
מהי תקופת הזמן בה חברת הביטוח צריכה לשלם את הקצבה החודשית? לרוב תנאי הפוליסה מגדירים מס' מצבים בהם יפסיק המבוטח לקבל את הקצבה החודשית: 1. אם חזר לעבוד, או הוכח כי יכול לחזור לעבוד; 2. במקרה פטירה; 3. בסוף תקופת הפוליסה, לרב בגיל פרישה.
חברת הביטוח דחתה את תביעה לאובדן כושר עבודה בטענה כי הנפגע יכול להמשיך ולעסוק בעבודתו. מה עושים? במצב זה, מומלץ לפנות לעו"ד ולבדוק באיזו פוליסה מדובר, האם בוטח במקצוע בו עוסק או לכל מקצוע? האם יש בפוליסה גם פיצוי בגין אובדן כושר עבודה חלקי? האם יש מקום להגשת תביעה והתנהלות מול המבטח? וכיוצ"ב.
מה יהיה גובה הפיצוי החודשי? לרוב חישוב סכום התגמולים יהיה לפי 75% מהשכר הממוצע בשנה האחרונה שקדמה למקרה בו המבוטח איבד את כושרו לעבוד, ובהתאם לסכום הביטוח בפוליסה.
האם קצבה מביטוח לאומי משפיעה על סכום הקצבה בגין אובדן כושר עבודה מחברת הביטוח? באופן עקרוני אין קשר בין קצבת הנכות שהמבוטח מקבל מביטוח לאומי לבין הקצבה מחברת הביטוח, מהסיבה כי ביטוח אובדן כושר עבודה הינו פרטי. יצוין כי ישנן פוליסות חריגות בהן יש קיזוז של קצבאות המוסד לביטוח לאומי.
דחיית תביעה ע"י חברת הביטוח בטענה של הסתרת מידע רפואי. מה עושים? כמעט תמיד יש מה לעשות מומלץ מאד לפנות לעורך דין הבקיא בתחום ובפוליסות מסוג זה.
אם נפגעתם בתאונת דרכים,
חולים במצב של אובדן כושר עבודה,
או חולים סיעודיים
צרו קשר
